＜四逆散＞是＜舒肝理鬱＞的第一方？＜黃連＞乃治胃腸炎之首藥也！

(傷寒論-321) 少陰病.四逆.其人或咳.或悸.或小便不利.或腹中痛.或泄利下重者.四逆散主之。

(四逆散方)

甘草炙 枳實破.水漬.炙乾. 柴胡 芍藥

右四味.各十分.搗.篩.白飲和服方寸匕.日三服。

咳者.加五味子.乾薑.各五分.并主下利。

悸者.加桂枝五分。

小便不利者.加茯苓五分。

腹中痛者.加附子一枚.炮.令拆。

泄利下重者.先以水五升.煮薤白三升。

煮取三升.去滓.以散.三方寸匕.內湯中.煮取一升半.溫.分再服。

註解：＜＜傷寒論＞＞把感染疾病的急慢性的各種證狀歸類為＜六經＞(太陽經、陽明經、少陽經、太陰經、少陰經、厥陰經)亦如把各種不同的證狀分屬六種型態的症候群，而＜＜金匱要略＞＞則直接以病名分成二十二章，例如:第二章＜痙溼暍病脈證並治＞就是以甚麼方子治療甚麼證狀的疾病，舉例言之，＜痙、溼,暍＞的＜痙病＞治療之方有＜大承氣湯、栝樓桂枝湯＞。

治療＜溼病＞之方則有＜麻黃加朮湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、防己黃耆湯、桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯＞。治療＜暍病＞則有＜白虎加人參湯、一物瓜蒂湯＞。因此可知＜＜金匱要略＞＞的寫作編排方式與＜＜傷寒論＞＞的＜六經＞辨證方式實是大異其趣，故知＜＜傷寒論＞＞與＜＜金匱要略＞＞應非是一時一人一地之作也。

＜＜傷寒論＞＞在＜少陰篇＞裡,開宗明義即說:＜少陰之為病，脈微細，但欲寐也＞，乍看之下，易令人誤解病名為＜少陰病＞的這種病是非常虛弱的，故其＜脈微細＞也，又因病情嚴重到時時想睡覺，故曰:＜但欲寐也＞。然綜觀＜少陰篇＞的條文卻具有輕重證的各種疾病，例如:＜少陰病，二、三日，咽痛者，可與甘草湯，不差者，與桔梗湯＞，此條文所描述的只是一般咽喉炎的輕證而已。

再舉例言之:＜少陰病，得之一、二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之＞、＜少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之＞，此二條文所描述的證狀只是受到感染時，所產生的惡寒、發熱、身體骨節疼痛的證狀，這些證狀也只是感染疾病時，初期的證狀而已。

又舉例言之:＜少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者,急下之，宜大承氣湯＞，此條文的證狀則是嚴重的胃腸型感染，由此可知＜少陰病＞含概了各種不同疾病的輕重證狀，不一定就是說＜少陰病＞這種病，就一定是嚴重而虛弱的病。

＜少陰篇＞中有證有方的條文仍然教導後學者，甚麼證狀用甚麼方子，故前賢所捏造編纂的＜六經＞之說，應非是素樸的原文疑似添加之文更非原汁原味，故臨床辨證應以甚麼證狀,用兩、三味藥或三、五味藥而成方子才好，因為老祖宗所留下來真正安全效速的藥材約十味藥，藥效都非常神奇，每樣藥都是天地賞賜我們的珍寶，真的只要兩、三味藥或三、五藥即可治療世上所有疾病。

不像西藥一種藥治一種病，例如：一個人有高血壓、糖尿病、膽固醇過高、又有胃酸過多、泌尿道又感染且頭痛兼過敏性鼻炎，那西藥可能就要給＜降血壓藥、降血糖藥、降膽固醇藥、制酸劑、抗生素、止頭痛藥及類固醇＞，光吃一種西藥就有數不清的副作用，何況吃那麼多種西藥，身體若不會萬毒穿心，千瘡百孔那才怪呢?

所以，西醫治病的科學邏輯，亦只是扁狹的科學主義作怪，掛一漏萬，亦是見樹而不見林，實令人質疑亦遺憾也！故傳統醫學在臨床驗證上更不可以模糊不清的＜六經＞作為臨床辨證。所以傳統醫學者在研讀<<傷寒雜病論>>時對其條文或是虛玄理論，光相信是不夠的可能會惹來軒然大波，正是因為不能完全相信才需要質疑修正，而不再習以為常或敷衍了事進而積非成是。<六經辨證>、<八綱辨證>、<汗吐下三法>與<氣血營衛學說>的理論，聽起來玄之又玄且或許臨床實證理論缺乏支持。

因此<<傷寒雜病論>>的許多條文亦經抄襲、捏造、與造假的上下其手或胡亂拼湊早已面目全非而非原貌，故其蹊蹺之處層出不窮，我們絕不可等閒視之否則後患無窮，所以我們必須依義不依語來聽音辨位且正本清源才能防患於未然。

＜ 四逆＞即感染疾病初期的＜四肢逆冷＞的證狀，故謂之＜四逆＞也，＜四逆＞之證若依＜＜傷寒雜病論＞＞之意，處方應與＜四逆湯＞(乾薑、附子、甘草)而非＜四逆散＞，因＜四逆湯方＞中有＜乾薑＞服後身體會有溫暖的感覺，＜四逆散＞服後則無＜四逆湯＞服後的溫暖感覺。

<咳者，加五味子.乾薑.各五分，并主下利。>意謂<咳嗽、下利>病因皆為<寒證>故用<乾薑>的<熱性>以治<寒證>，這種<熱藥治寒證>的說法乍聽之下言之有理，也好像是天經地義的道理，然而所有的疾病都是一種發炎現象，以<下利>而言是一種胃腸發炎的現象而咳嗽是肺部的發炎現象，若以＜乾薑＞治之，因其富含致發炎物質反加重病情，容易造成嚴重的肺炎導致敗血症而多重器官衰竭進而一命嗚呼哀哉！用＜五味子＞雖可也，但其藥效亦不如 <知母＞。

心臟受到感染之後有可能只是一般的心律不整或心搏過速，亦有可能是嚴重的心肌炎，故＜心悸＞乃感染所致則屬一種發炎現象，不宜再用＜桂枝＞因＜桂枝＞富含致發炎物質，將導致病情更加嚴重，不可不慎也！

因消化系統受到了感染導致了急性胃腸炎，故有＜腹中痛或泄利下重＞的證狀，若以＜附子＞治＜腹中痛＞因其含烏頭鹼的毒性，又其效則比不上＜黃連＞也，若以＜四逆散加薤白>治<泄利下重>之證猶如痴人說夢話亦枉然，其效亦不及＜黃連＞之萬一，＜黃連＞乃治胃腸炎之首藥也！

＜＜萬病回春＞＞的＜舒肝湯＞,以＜四逆散＞作為＜舒肝理氣＞的主方，許多前賢或今人皆以為七情氣鬱乃肝氣鬱結，故以為＜四逆散＞是＜舒肝理鬱＞的第一方，卻未去了解其條文的始末為何，甚至還缺乏許多的臨床驗證，就人云亦云，將錯就錯。

＜四逆散＞或其加減的藥，根本無法治<四逆、其人或咳.或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者、等等證狀，所以運用其<黃芩、甘草、黃連、大黃、龍膽草>配合<知母萃取精華液>則可將這些證狀安全迅速的一網打盡且寸草不留。

（作者廖桂聲中西醫師為中華民國傳統醫學會常務理事、洪耀銘醫師為原中醫之最學會理事長）

作者簡介

1.洪耀銘

原中醫之最學會理事長

台北縣自然養生休閒協會理事長

2.廖桂聲 中西醫師 

桃園廖桂聲中醫診所 院長廖桂聲

發布日期:2010-11-05