柴胡 當歸(酒拌) 白芍(酒炒) 白朮(土炒) 茯苓一錢 甘草炙.五分. 加煨薑.薄荷煎。
歸經：此足少陽厥陰藥也。
命名：疏逆和中.諸證自己.所以有消遙之名。
變化方：本方加丹皮.梔子.名八味消遙散(薛己).治怒氣傷肝.血少目暗。
註解：自由自在而無拘無束，名為＜消遙＞，意指身心健康無礙且和諧。但看了<消遙散>方中的組成若印證於臨床，根本是南轅北轍也背道而馳，<消遙散>乍看之下而望文生義易令人產生誤解，還以為是用來治療憂鬱症的最佳良藥，但魔鬼卻藏在細節裡。雖名為＜消遙＞就真的可以點石成金，也可以頤指氣使嗎？或是令人不斷的搖頭再三而嘆息不已？
＜骨蒸勞熱.咳嗽潮熱.往來寒熱.口乾便澀.月經不調.＞以上諸證狀有如今日的肺結核證狀，舊說亦稱＜肺癆＞，故本文之＜骨蒸勞熱.咳嗽潮熱＞之證狀，應證於今日之肺結核病，實相契也。
本文中之＜月經不調＞乃因肺結核的疾病造成整體免疫系統受損導致婦女之荷爾蒙失調，故本方乃治肺結核之病，非治＜月經不調＞也。所以修復與強化整體免疫系統才能讓肺結核起色且好轉，女子之月經自然順暢，故治療之道千萬不可倒果為因或本末倒置。
舊說皆曰：＜柴胡＞有治＜往來寒熱＞之功，事實上真相為何？＜＜傷寒論＞＞之＜小柴胡湯方＞亦可印證此說，但此說的實質意義與內涵，令人深感迷惑與質疑，因＜柴胡＞古名為＜茹＞乃香菜之嫩苗也，＜小柴胡湯方＞中主治＜往來寒熱＞，而＜往來寒熱＞就是一種發炎現象，故其治療之藥，應非＜柴胡＞而是＜黃芩＞又因＜黃芩＞具<消炎、修復、強化>組織的功能，才符合臨床之驗證。
舊說亦曰：＜白芍＞主治＜腹中痛＞故＜小柴胡湯＞之加減法中，治＜腹中痛＞乃去＜黃芩＞加＜芍藥＞，因前賢認為＜腹中痛＞之病因為＜寒證＞而＜黃芩＞為＜寒藥＞，是故去＜黃芩＞而加＜芍藥＞。而臨床之實證，＜腹中痛＞為胃腸發炎的一種現象，＜黃芩＞治胃腸炎之功亦遠勝於＜芍藥＞也。
舊說亦曰：＜白朮＞有利濕健脾之功，故用於水腫之證，如＜越婢加朮湯＞、＜白朮附子湯＞亦皆用＜白朮＞以治療水腫之濕氣，條文中亦確實記載＜白朮＞燥濕之功，但屢屢用於臨床上，卻每每事與願違，於是屢嚐＜白朮＞之藥粉，亦屢熬＜白朮＞之藥水喝，吃完＜白朮＞的藥散或藥水後，一直會有口乾舌燥的感覺，才猛然醒悟，原來＜白朮＞的燥濕之功，是吃了之後會有口乾舌燥的致發炎現象，故前賢亦曰：＜白朮＞能生膿作痛，潰瘍忌之，可見已具先見之明的先知，已知<白朮>富含致發炎物質，將令病情如雪上加霜而受到落井下石之害！
舊說亦曰：＜茯苓＞有治小便不利之功，事實上，大劑量的＜茯苓＞其利小便之功亦比不上小劑量之＜大黃＞，故＜茯苓＞治小便不利之功比較偏向於食療，其使用方式需長期服用，才可顯示其驚人的效果。當然在臨床的應用上，若用<茯苓>治小便不利，在急性期恐延誤病情，害了性命，真的就是罪過，不可不慎也！
舊說亦曰：＜甘草＞有和胃補中之功，事實上，＜甘草＞味甘，可調和藥味之苦，令藥味更加可口而易於服食也，又＜甘草＞之甘味，用於調和藥味更勝於＜紅棗.枸杞＞之甜味也。
＜煨薑＞氣味辛熱，＜薄荷＞氣味辛涼，＜消遙散＞加此兩味藥合煎，在氣味上更是芳香宜人，但此兩味藥亦含刺激性物質的致發炎物質，易將使發炎的組織更加嚴重，故其味雖芳香宜人，但在使用上，務必審慎其致發炎的可能性，才是用藥之道。
＜＜傷寒雜病論＞＞的辨證論治，有＜六經辨證＞(即太陽.陽明.少陽.太陰.少陰.厥陰.)，＜八綱辨證＞(即陰.陽.表.裡.寒.熱.虛.實.)，而治法又分＜汗.吐.下.＞三種治法，雖說＜汗.吐.下＞是三種治法，事實上，亦是疾病的三種證狀，何以知之呢？舉例言之，若急性胃腸型感染的病人，在上吐下瀉的同時，全身亦是大汗淋漓也，以致前賢把疾病的三種證狀變成了＜汗.吐.下.＞三種治法且＜汗法＞又有發汗之劑，諸如＜麻黃湯.桂枝湯.葛根湯.大、小青龍湯等.＞皆為發汗之劑，而＜吐法＞亦有吐劑，如＜瓜蒂散.梔子豉湯＞亦勉強可歸類為吐劑，但臨床上，用此兩方作為吐劑，幾無人敢用也。
而作為＜下法＞的瀉下之劑，如＜調胃承氣湯.大、小承氣湯＞等，臨床上確有瀉下的效果，而其方中最具有瀉下作用的藥首推＜大黃＞，＜大黃＞的作用大矣，除了是最佳的瀉下之劑，也是最佳的止嘔之劑，如＜食已即吐.大黃甘草湯主之.＞即是明證。再提＜汗法＞的發汗劑，雖用於＜惡寒.無汗＞的疾病初期證狀，但疾病會從＜惡寒.無汗＞的初期證狀進入發高燒的疾病的巔峰期，若此時用發汗之劑，將使疾病更加嚴重，甚至產生了許多併發症，因發汗劑方中有＜桂枝.麻黃.生薑＞等，因其富含致發炎物質，故用之時宜三思再三思，以免舊文所惑而誤人誤己。
前賢設了這些辯證論治之法，原意是為了讓後學者，更容易診斷及精確的處方用藥，但似乎是事與願違，這些辨證論治猶如一層層的迷網，讓我們愈掙扎卻束縛的愈緊，之後，理不出頭緒，反而變成了作繭自縛，還不知其所以然也，真是悲夫！所以不願面對真相，不只是傳統醫學的問題，更是道德良心的問題，由於影響傳統醫學界以及深入的文化風俗，所以大家都知道也承認有蹊蹺，問題也一大堆卻都不敢碰，所以，我們必須痛定思痛並且痛改前非，把這些造假，誤導、扭曲或是以假亂真、魚目混珠、移花接木而漠視事實真相的<虛玄理論>，完全唾棄，這種被捏造的<虛玄理論>可以用來迷惑人心，卻不能說明真相，這種歷史的錯誤，不應該被忽略或者遺忘，因為是非不分將毀壞醫學的真正價值與意義，事實上<<傷寒雜病論>>的精髓，其所散發的光芒，將會是多麼耀眼、壯麗無比且燦爛輝煌！
如同本方歸經於＜足少陽膽經＞與＜足厥陰肝經＞，可以讓我們後學者一目了然，＜消遙散＞是治療肝膽經的疾病的方藥，但事實上，＜消遙散＞不只是一味藥而是由八味藥組成的一個方子，而其八味藥的各個屬性及歸經，亦不盡相同，沒有嚴謹的邏輯推理。
像這種不明究理，無法理出個頭緒，更無法彙整出一套有說服力的說法，卻大大的脫離臨床的事實與治病的原則，於是有志於醫學的學者，務必正視此似是而非的醫理，才能讓醫學的真正精髓，綻放光芒，以嘉惠於今人及後世。
在＜＜傷寒雜病論＞＞的條文中，有一些條文如同燦爛的寶石，綻放著閃閃的光芒，但這些寶石卻藏在礦山當中，而礦山就如同條文，需要我們流血流汗的去開採及不斷的過濾，寶石就會被開採出來並展現無限的價值感。
舉例言之：(金匱要略十七-04)：＜諸嘔吐.穀不得下者.小半夏湯主之.＞與(金匱要略十七-13)：＜食已即吐者.大黃甘草湯主之.＞此兩條文皆治急性胃腸炎的嘔吐之證，條文簡單明瞭，條文中已沒有＜六經辨證＞、＜八綱辨證＞及＜汗.吐.下.＞治法的陰影與枷鎖，是非常典型的經典原條文，讓我們很清楚的知道，甚麼證狀，用甚麼藥或甚麼方，且藥味亦只是一、二味藥，藥效就可一針見血，讓我們不得不驚嘆，老祖先所留下來的神奇經驗與智慧。
但也很遺憾也很感動，就以這兩條治嘔吐之證的條文，臨床上＜大黃甘草湯＞用之，確有神效，這的確是相當令人感動與震撼，而＜小半夏湯＞用之，幾無實效且有害而無利這倒是令人非常遺憾，前賢卻歸咎於＜小半夏湯＞治＜寒證＞的嘔吐之證，而＜大黃甘草湯＞乃治＜熱證＞的嘔吐之證，殊不知問題的關鍵是在於用了甚麼藥可以治病而不在於＜寒熱＞之分，吾輩醫學者，不可不知青紅皂白而是非不分，更當審思明辨之。
方中有＜四逆散＞(即柴胡.芍藥.甘草.枳實)與＜四君子湯＞(即人參.白朮.茯苓.甘草)的架構，舊說＜四逆散＞有舒肝理氣的作用，而＜四君子湯＞有補氣的作用且＜當歸.芍藥＞又有補血之功，故此方在治療氣血方面的疾病，可說是面面俱到，毫無瑕疵，故作者曰：＜疏逆和中.證諸自己.所以有消遙之名.＞此乃作者，自我陶醉之說詞罷了，卻害人不淺且禍遺後世，若用之於臨床，恐非也！
這種論調低俗的靡靡之音，其餘毒卻是膾炙人口的<加味消遙散>，雖然令人啼笑皆非，但其背後隱藏的現象是值得傳統醫學者仔細思索且頗堪玩味的端倪，眾所周知，以上論述，何者為是？我們相信有識者，必不屑一顧其空洞的詭詞，所以，我們必須引爆傳統醫學者苦悶與壓抑下的反彈，讓這些餘毒不再無限上綱，我們必須忍辱負重，雖然眼前是一片坎坷艱辛，前途也可能悲愴不已，但是為了讓這個揮之不去的陰影，煙消雲散，我們必須勇敢的逆流而上並且屹立不搖，再一次的搏取驚呼，引發共鳴。
＜消遙散＞加＜牡丹皮.梔子.＞名曰：＜八味消遙散＞，亦名曰：＜加味消遙散＞，＜牡丹皮＞舊說曰其有＜涼血化瘀＞之功，在＜＜金匱要略＞＞的＜大黃牡丹皮方＞主治為＜腸癰＞，但方中有效之藥乃＜大黃＞而非＜牡丹皮＞，臨床上＜牡丹皮＞只是作為觀賞植物的<牡丹花>的莖皮而已，其＜涼血化瘀＞之功(即消炎之功)，是後人因誤解條文的精髓，所捏造編織而成，故實無此效！故有識者，千萬勿被其迷思所誤導，若說有<涼血化瘀>之功乃＜大黃＞也。
＜梔子＞確為＜加味消遙散方＞中，所主治證狀之最有效的藥，若能用<＜梔子＞再加＜黃柏.地黃.甘草.＞與<知母萃取精華液>來主治＜加味消遙散＞的所有證狀，則其效更速也。
所以，<虛玄理論>及做手造假、扭曲、東拼西湊的條文，是醫學敗壞的症候，是理性遠遁理盲的附身之始，並且會將我們轟得體無完膚，我們的傳統醫學就會像失去免疫般感染細菌病毒，最後被自己無知的認知，摧毀崩潰。所以，我們唯有擇善固執，堅持走對的路才能有所成就，我們可以堅決的相信，只要是對的事情就要堅持改革與修正，千萬不能再隨波逐流或同流合污，也不能輕易妥協或者放棄，如果再不斷的掩耳盜鈴或視若無睹，我們的傳統醫學終究擺脫不了烏雲纏身，我們若是再集體沉淪也等於是害群之馬，我們必須啟動自省機制，不能再裝聾作啞，以收亡羊補牢之效。
（作者廖桂聲中西醫師為中華民國傳統醫學會常務理事、
作者簡介
1.洪耀銘
原中醫之最學會理事長
台北縣自然養生休閒協會理事長
2.廖桂聲 中西醫師
桃園廖桂聲中醫診所 院長廖桂聲
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